Atenção Domiciliar

 

--------------------------- A ATENÇÃO DOMICILIAR E O PROGRAMA MELHOR EM CASA --------------------------

A Atenção Domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção à saúde que complementa e substitui a internação hospitalar. Envolve ações de prevenção, promoção, reabilitação, tratamento e a promoção de cuidados paliativos em ambiente domiciliar. Deve estar articulada às Redes de Atenção à Saúde (RAS) e inserida no território, com integração entre os diversos níveis de atenção à saúde, visando a redução da demanda por atendimento em unidades hospitalares e/ou da permanência de usuários nestas unidades.

Nesse contexto, o Programa Melhor em Casa, uma iniciativa do Ministério da Saúde, promove a oferta de cuidados domiciliares para pacientes que necessitam de atenção contínua. Voltado para indivíduos com limitações temporárias ou permanentes, o programa busca evitar internações prolongadas ao proporcionar tratamento no ambiente familiar, o que melhora o conforto e a recuperação dos pacientes. Ao oferecer essa modalidade de cuidado, o programa não apenas previne hospitalizações desnecessárias, como também possibilita que pacientes hospitalizados tenham alta mais rapidamente, continuando o tratamento em casa quando adequado. Assim, o "Melhor em Casa" complementa a Atenção Domiciliar ao reforçar a importância da continuidade do cuidado e a redução da sobrecarga hospitalar.



--------------------------- GERÊNCIA DE SERVIÇOS DE ATENÇÃO DOMICILIAR (GESAD) ---------------------------

A Gerência de Serviços de Atenção Domiciliar – GESAD é uma unidade orgânica, vinculada à Diretoria de Serviços de Internação Domiciliar - DSINT, que realiza assessoramento técnico quanto ao planejamento, monitoramento, avaliação e implementação da Política de Atenção Domiciliar nas dimensões da promoção, prevenção, recuperação e reabilitação.

No âmbito do Distrito Federal, desenvolve estratégias para a organização do Programa de Internação Domiciliar (PID DF), do Serviço de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade (SAD-AC) e do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar (POD), em consonância com as diretrizes do Ministério da Saúde, promovendo e apoiando a integralidade da assistência à saúde.

A GESAD acompanha e apoia a estruturação dos Serviços de Atenção Domiciliar, em consonância com as diretrizes do Ministério da Saúde por meio das Equipes Multidisciplinares de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP) e:

  • Promove e apoia os processos de planejamento, elaboração e normatização dos protocolos clínicos e fluxos assistenciais de Atenção Domiciliar com ênfase na Desospitalização;
  • Monitora e avalia as informações relacionadas à Atenção Domiciliar a partir dos sistemas informacionais vigentes;
  • Elabora pareceres técnicos sobre insumos, materiais médico-hospitalares, equipamentos e outros assuntos relativos à Atenção Domiciliar;
  • Colabora na elaboração de Estudos Técnicos Preliminares e Termos de Referência para a aquisição de insumos, materiais médico hospitalares e equipamentos necessários ao atendimento aos pacientes e funcionamento do Serviço de Atenção Domiciliar do Distrito Federal, bem como para a contratação de prestação de serviços especializados;
  • Realiza ações de educação continuada, planeja e acompanha a política de estágio supervisionado junto às universidades conveniadas e EAPSUS;
  • Representa a SES em comissões, conselhos de direitos e políticas públicas.

Equipe técnica:

  • Alline Meyre de Oliveira Costa Evaristo - Fisioterapeuta
  • Pâmella Karoline de Morais - Fisioterapeuta
  • Silvana Monteiro Fiquer Leal - Fisioterapeuta

 

E-mail: gesad.dsint@gmail.com aguardar acesso ao Institucional – já solicitado
Endereço: SRTVN Quadra 701, Via W 5 Norte, Lote D, Edifício PO700 (1° andar)
Telefones: (61) 3449-4091
Horário de atendimento: das 8h às 18h (mediante prévio agendamento).
 

------------------------------------ NÚCLEOS REGIONAIS DE ATENÇÃO DOMICILIAR ----------------------------------

Os Núcleos Regionais de Atenção Domiciliar – NRAD são unidades orgânicas diretamente subordinadas às Gerências de Assistência Clínica, vinculadas às Diretorias dos Hospitais. Sua principal responsabilidade é a execução de ações de atenção domiciliar, abrangendo as esferas de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde. Os NRADs também têm o papel de coordenar essas atividades em conjunto com a Atenção Primária e Secundária, assegurando que os serviços de atenção domiciliar estejam em conformidade com as diretrizes estabelecidas pela Secretaria de Saúde.


Competências resumidas do NRAD:

  • Planejamento e execução de ações domiciliares: Foco em promoção, prevenção, recuperação e reabilitação.
  • Coordenação com Atenção Primária e Secundária: Alinhamento com diretrizes da Secretaria.
  • Admissão e alta de pacientes: Gerenciamento do processo de entrada e saída dos pacientes.
  • Monitoramento de dados: Verificação da qualidade das informações no sistema de Atenção Domiciliar.
  • Outras atribuições: Realização de tarefas adicionais conforme designado.
     

----------------------------------------------------- CONTATOS REGIONAIS -----------------------------------------------------

(Asa Norte, Asa Sul, Cruzeiro, Granja do Torto, Lago Norte, Lago Sul, Taquari, Sudoeste, Noroeste, Octogonal, Varjão, Vila Planalto e Vila Telebrasília)

📞 Telefone NRAD Central/HRAN: (61) 3449-4680 e (61) 3449-4681 
Funcionais: (61) 9 9451-1840 e (61) 9 9451-2258
✉️ E-mail: nradhran@gmail.com 

 

 

 

(Candangolândia, Estrutural, Guará, Núcleo Bandeirante, Park Way, Riacho Fundo I, Riacho Fundo II, Setor Complementar de Indústria e Abastecimento (SCIA), Setor de Indústria e Abastecimento)

📞  NRAD Guará/HRGU: (61) 3449-4947 e (61) 3449-4948 
Funcionais: (61) 98184-2311 e  (61) 99254-5958
✉️ E-mail: nradguara@gmail.com 

📞 EMAD Núcleo Bandeirante/HRGU: (61) 3449-4947 e (61) 3449-4948 
Funcionais: (61) 98184-2311 e  (61) 99254-5958 
✉️ E-mail: nrad.cnbpwrf@gmail.com 

 

(Arapoanga, Fercal, Planaltina, Sobradinho, Sobradinho II)

📞 NRAD/HRS - Sobradinho: (61) 3449-5570 e (61) 3449-5571
✉️ E-mail: nradsobradinho@hotmail.com 

📞 NRAD Planaltina/HRPL: (61) 3449-5774 e (61) 3449-5775
✉️ E-mail: nradhrpl@gmail.com

 

(Gama e Santa Maria)

📞 NRAD Gama/HRG: (61) 3449-7201 e (61) 3449-7203
WhatsApp: (61) 9 8184-2014
✉️ E-mail: nradgama@gmail.com 

📞 NURAD Santa Maria/HRSM:  (61) 3550-8900 ramal 6819
WhatsApp: (61) 9 9285-0879
✉️ E-mail: nurad.hrsm@igesdf.org.br 

(Itapoã, Jardim Botânico, Jardins Mangueiral, Paranoá, São Sebastião)

📞 NRAD Paranoá/HRL: (61) 3449-5251 e (61) 3449-5252 
Funcionais: (61) 99165-7538 e  (61) 99108-3449
✉️ E-mail: nrad.paranoa@gmail.com 

 (Brazlândia e Ceilândia)

📞 NRAD Brazlândia/HRBZ: (61) 3449-6344 e (61) 3449-6345
✉️ E-mail: nradhrbz@gmail.com 

📞 NRAD Ceilândia/HRC: e (61) 3449-6058 (chefia)/ (61)3449-6059 (equipe)

Funcional: (61) 9 8184-2175
✉️ E-mail: nradceilandia@gmail.com 


 

(Areal, Arniqueiras, Águas Claras, Recanto das Emas, Samambaia, Taguatinga, Vicente Pires)

📞 NRAD Taguatinga/HRT: (61) 3449-6569 e (61) 3449-6570
✉️ E-mail: nrad1.hrt@gmail.com 

📞 NRAD Samambaia/HRSAM: (61) 3449-6835 e (61) 3449-6836 e (61) 3449-6837
✉️ E-mail: nradsamambaiadf@gmail.com 

📞 EMAD Recanto das Emas/HRSAM/UBS 3 do Recanto das Emas: (61) 9 9322-6378
✉️ E-mail: nradrecantodasemas@gmail.com 


 

ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO DOMICILIAR

 

----------------------------- ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO DOMICILIAR ----------------------------

O Serviço de Atenção Domiciliar do Distrito Federal (SAD/DF) é organizado a partir dos Programas de Internação Domiciliar (PID), Programa de Oxigenoterapia Domiciliar (POD) e Serviço de Atenção Domiciliar de Alta Complexidade (SAD-AC), com base nas regiões de saúde do DF, que é referência em atenção domiciliar para uma população definida e se relacionando com os demais serviços de saúde, por Núcleo Regional de Atenção Domiciliar, nos hospitais regionais, com subordinação às Superintendências Regionais de Saúde, de modo que o cuidado ao paciente seja de responsabilidade de todos os níveis da RAS para garantir a integralidade do cuidado e a continuidade da assistência.

O Serviço de Atenção Domiciliar no DF conta com 3 programas distintos: 

O Programa de Internação Domiciliar do Distrito Federal (PID-DF) visa a desospitalização de pacientes, permitindo a continuidade do cuidado em casa. Com 17 Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e 10 Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP) nas 7 Regiões de Saúde, o programa oferece acompanhamento domiciliar para pacientes que receberam alta hospitalar e que precisam de cuidados domiciliares.

O encaminhamento para o PID deve ser feito por Unidades Básicas de Saúde, ambulatórios ou hospitais, mediante a avaliação do INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE ELEGIBILIDADE E COMPLEXIDADE DA ATENÇÃO DOMICILIAR (IAEC-AD) . A elegibilidade é dividida em três modalidades, dependendo da complexidade e frequência dos cuidados necessários, sendo AD 1, AD 2 e AD 3. 

A assistência aos usuários classificados como AD 1 é coordenada pela Atenção Primária à Saúde (APS), ou seja, equipes das Unidades Básicas de Saúde, e os AD 2 e AD 3 pelos Núcleos Regionais de Atenção Domiciliar - NRAD, e inclui profissionais como médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e fisioterapeutas. É essencial que haja um responsável e, em casos de vulnerabilidade, um cuidador, para garantir o atendimento adequado. O não cumprimento dos acordos assistenciais pode levar à exclusão do programa.

Documentos importantes:

A oxigenoterapia é um tratamento que oferece oxigênio adicional à respiração normal, podendo ser iniciado assim que os critérios para o fornecimento sejam atendidos, mesmo em casa. Esse tratamento é utilizado quando há necessidade de suplementação de oxigênio para garantir a saúde do paciente, permitindo que ele mantenha sua independência e funcionalidade.
Esse serviço é voltado para pessoas com doenças pulmonares que causam insuficiência respiratória crônica, como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), bronquiectasia, fibrose cística e fibrose pulmonar. A indicação para oxigenoterapia segue os parâmetros da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.
A oxigenoterapia ajuda a repor o oxigênio no sangue, melhorando a qualidade de vida e a longevidade dos pacientes, além de prevenir o enfraquecimento dos órgãos. Quando utilizada corretamente, pode melhorar o sono, o humor, a memória, o desempenho físico e a disposição geral, reduzindo também a necessidade de internações hospitalares. O tratamento é realizado em casa, perto da família.
A Secretaria de Saúde disponibiliza esse serviço em todas as Regiões de Saúde para pacientes que atendem aos critérios. Atualmente, cerca de 1.500 usuários são assistidos no Distrito Federal. Para se cadastrar, é necessário apresentar os seguintes documentos ao NRAD:

  1. Relatório Médico para Admissão e Acompanhamento - Programa de Oxigenoterapia Domiciliar.
  2. Cartão SUS.
  3. Cópia da Identidade e CPF do paciente.
  4. Cópia da Identidade e CPF do responsável pelo paciente.
  5. Comprovante de residência no DF (como uma conta de luz atual em nome do paciente ou de um familiar, comprovando o parentesco e a coabitação); se for imóvel alugado, é preciso apresentar o contrato de locação ou uma declaração do proprietário.
  6. Termo de Responsabilidade e Esclarecimento assinado pelo paciente ou responsável legal.

O familiar ou responsável deve procurar o Núcleo de Referência em Atenção Domiciliar (NRAD) da sua região com a documentação acima para acessar o serviço.

OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR NA SES/DF PARA USUÁRIOS 
 


 

Documentos importantes:

PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR NO DF. 

RELATÓRIO MÉDICO PARA ADMISSÃO E ACOMPANHAMENTO PROGRAMA DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR 

DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA 

TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE PROGRAMA DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR 

SOLICITAÇÃO PARA INSTALAÇÃO DE EQUIPAMENTOS (EXECUTOR DO CONTRATO) 

SOLICITAÇÃO DE INSTALAÇÃO DO CONCENTRADOR PORTÁTIL (EXECUTOR DO CONTRATO)

CHECKLIST DE VISITA DOMICILIAR DO POD - FISCAL TÉCNICO (ESF) 

FORMULÁRIO DE COMPARTILHAMENTO DO CUIDADO EM OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR

 

Tem como objetivo a desospitalização dos pacientes adultos e pediátricos que se encontravam internados em UTI, sem indicação de manutenção da internação e tratamento nessas Unidades, mas que necessitam de ventilação mecânica invasiva contínua e assistência intensiva de enfermagem. Hoje, o DF assiste, em todas as Regiões de Saúde, até 100 pacientes.
Para ter acesso ao programa, o paciente deverá ter critérios para admissão, ao ser avaliado pelo médico assistente com o preenchimento dos formulários de avaliação. Essas fichas serão analisadas pelo setor responsável pela regulação de vagas e, caso o paciente possua os critérios para o programa, será desospitalizado e assistido em casa por uma equipe multiprofissional.

Documentos importantes:

FLUXO DO SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR DE ALTA COMPLEXIDADE (SAD-AC) DA SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL 

TERMO DE ADESÃO À MODALIDADE DE SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR DE ALTA COMPLEXIDADE 

SOLICITAÇÃO DO SERVIÇO DE ATENÇÃO DOMICILIAR DE ALTA COMPLEXIDADE - SAD - AC 

TABELA DE AVALIAÇÃO DE COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL – ABEMID 

MANUAL DO PROGRAMA DE TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL DOMICILIAR - PTNED 

 

Painel de Situação