Cuidados Paliativos

Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde – OMS, publicada em 1990 e revisadaem 2002 e 2017, Cuidados Paliativos é uma “abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes (adultos e crianças) e suas famílias, que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida. Previne e alivia o sofrimento, através da identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais”.
Portanto, o atendimento em Cuidados Paliativos tem como objetivo principal promover a qualidade de vida dos pacientes, considerando seus valores e sua biografia. Dessa maneira, cada caso é individualizado e as condutas são adequadas conforme a proporcionalidade terapêutica e a necessidade do paciente e sua família.

Os atendimentos especializados em cuidados paliativos na SESDF podem ocorrer com:

  • avaliações de equipes consultoras em cuidados paliativos nos hospitais regionais,
  • ou com internação em enfermaria especializada no HAB,
  • ou com atendimento ambulatorial em cuidados paliativos.


 Destacam-se que quanto às Equipes Consultoras de Cuidados Paliativos:

  • são acessadas por meio de pedido de parecer de qualquer profissional da equipe assistente do paciente, desde que especificada a demanda.
  • realizam atendimento a qualquer demanda de pacientes que necessitem de abordagem em Cuidados Paliativos, independente da doença.

 

Hospitais que oferecem Cuidados Paliativos

Hospital de Apoio de Brasília – HAB:

  • Assistência em enfermaria especializada (Cuidados Paliativos oncológicos adultos e Cuidados
  • Paliativos geriátricos);
  • Atendimento em ambulatórios médicos - Cuidados Paliativos oncológicos, geriátricos e neurológicos; psicologia e interdisciplinar;
  • Serviço interdisciplinar de atendimento ao enlutado.


Hospital de Base do Distrito Federal – HBDF / IGESDF:

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Atendimento em ambulatórios médico e multidisciplinar (enfermagem, psicologia, terapia ocupacional e serviço social) de Cuidados Paliativos oncológicos adultos;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital.


Hospital Regional de Taguatinga – HRT:

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Atendimento em ambulatório médico de Cuidados Paliativos oncológicos adultos;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital, especialmente de UTI.


Hospital Regional da Ceilândia – HRC:

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital.
  • Atendimento por equipe consultora (equipe multidisciplinar) em enfermaria pediátrica de cuidados prolongados.


Hospital Regional da Asa Norte – HRAN:

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Matriciamento de outras equipes do hospital.
  • Atendimento de pacientes em ambulatório local de cuidados paliativos em doença pulmonar avançada (atendimento com pneumologista paliativista e fisioterapeuta respiratório).


Hospital Regional de Samambaia – HRSAM:

  • Atendimento por interconsulta médica (equipe multidisciplinar em formação) que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital, especialmente de UTI.


Hospital Materno Infantil de Brasília – HMIB:

  • Atendimento por Equipe Consultora (multidisciplinar) em Cuidados Paliativos pediátricos e neonatais, que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa de pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização.
  • Atendimento em ambulatório multidisciplinar de perinatologia;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital, especialmente de UTI pediátrica e neonatal.


Hospital Regional Leste - HRL

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
  • Matriciamento de outras equipes do Hospital, principalmente NRAD.
  • Atendimento em ambulatório médico de Cuidados Paliativos oncológicos adultos.


Hospital da Criança de Brasília - HCB

  • Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres);
  • Assistência interdisciplinar em enfermaria de oncologia a pacientes em cuidados paliativos oncológicos;
  • Busca ativa de pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos (discussão de casos em reuniões da oncologia, discussão de casos com equipes assistenciais de outras especialidades);
  • Visita domiciliar aos pacientes oncológicos em cuidados paliativos;
  • Visita domiciliar aos familiares enlutados;
  • Matriciamento de outras equipes do hospital.


Observações importantes:

  • Destaca-se que a assistência em Cuidados Paliativos é multiprofissional e pode contar com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, odontólogos e farmacêuticos.
  •  Além disso, o Distrito Federal conta com os Núcleos Regionais de Atenção Domiciliar (NRADs), que também promovem assistência multidisciplinar a pacientes oncológicos e estão recebendo treinamento em Cuidados Paliativos.
  • O matriciamento da Atenção Primária em Saúde (APS) está em fase de planejamento.
  • O HRSM também oferece atendimento multidisciplinar em cuidados paliativos aos pacientes em cuidados prolongados da enfermaria pediátrica (equipe assistencial da pediatria tem formação em cuidados paliativos, mas não constitui equipe interconsultora).
     

Enfermaria do Hospital de Apoio – HAB:

  • Possui 28 leitos, todos regulados por meio do SISleitos.
  • Interna adultos e idosos em Cuidados Paliativos exclusivos, com intercorrência aguda ou em final de vida.
  • Não possui pronto socorro, por isso, o paciente deve aguardar a vaga no hospital de origem ou em domicílio.

Critérios para internação na Ala de Cuidados Paliativos oncológicos:

  • Pacientes em Cuidados Paliativos oncológicos exclusivos (sem possibilidade de tratamento modificador de doença: o que deve estar definido pelo médico assistente no prontuário eletrônico ou em relatório) E 
  • ≥ 18 anos.

Critérios para internação na Ala de Cuidados Paliativos geriátricos:

  • Pacientes ≥ 60 anos, com demência em fase grave (totalmente acamado e dependente para atividades de vida diária); OU
  • Pacientes ≥ 80 anos, com fragilidade (definida por médico); OU
  • Pacientes idosos com cardiopatias ou pneumopatias avançadas (definidas pelo médico assistente, com transferência sujeita a análise da chefia da unidade).

Ambulatórios de Cuidados Paliativos oncológicos adultos:

Marcações de primeira consulta reguladas (SISREG), conforme Protocolo específico (Orientações para regulação da primeira consulta médica ambulatorial em Cuidados Paliativos Oncológicos para pacientes adultos) 

São admitidos pacientes em cuidados paliativos oncológicos adultos, mesmo os que estejam em tratamento modificador da doença.

É necessário encaminhamento, que não necessita de formulário específico e poderá ser realizado por qualquer profissional da equipe assistente, mas preferencialmente pelo médico, e incluir o motivo do encaminhamento, com descrição dos sintomas físicos não controlados. Em caso de dor, classificá-la em leve, moderada ou intensa. O referido encaminhamento poderá, ainda, incluir a capacidade de mobilidade do paciente ou a avaliação funcional, de modo a facilitar a classificação de prioridade, conforme o Protocolo acima mencionado.

Atendimentos ambulatoriais em cuidados paliativos oncológicos adultos ocorrem no HBDF, HAB, HRT e HRL.